Ārsts Pēteris Apinis brīdina par paracetamola pārmērīgu lietošanu un aknu bojājumu risku
Latvijas Avīzes slejā ārsts Pēteris Apinis, atbildot uz lasītāju jautājumiem, skaidro, ka paracetamols terapeitiskās devās ir drošs, bet pārdozēšana var izraisīt akūtu aknu mazspēju. Viņš min arī maksimālās dienas devas dažādām grupām un kritizē kombinēto saaukstēšanās zāļu cenu.
Latvijas Avīzes slejā ārsts Pēteris Apinis 2026. gada 5. novembrī atbildēja uz pacientu jautājumiem par to, vai bieži nozīmētais paracetamols (zināms arī kā acetaminofēns, bezrecepšu pretsāpju un pretdrudža līdzeklis) ir noderīgs vai kaitīgs. Viņš uzsver, ka zāles terapeitiskās devās ir ļoti drošas, taču drošības robeža līdz toksiskai devai ir šaura.
Pārdozēšanas draudi
Apinis raksta, ka paracetamola pārdozēšana ir viens no biežākajiem akūtas aknu mazspējas cēloņiem ASV, Lielbritānijā un Rietumeiropā. Pēc viņa teiktā, bieži tā notiek nejauši: slims cilvēks vairākas dienas lieto gan saaukstēšanās pulverīšus, gan tabletes un sīrupus, nenojaušot, ka tajos ir viena un tā pati viela, un pārsniedz dienas limitu.
Bīstamība esot tajā, ka simptomi parādās novēloti. Pirmajā vai otrajā diennaktī cilvēks var justies samērā normāli, lai gan aknu audi jau bojājas. Dzelte, stipras vēdersāpes un aknu koma var parādīties trešajā vai ceturtajā dienā. Arī ar intensīvo terapiju un antidotu N-acetilcisteīnu pacients var nomirt. Ārsts stāsta, ka reanimācijā ir redzējis šādus gadījumus, un no pārdozēšanas miris arī viņa draugs, ārsts.
Maksimālās dienas devas
Pieaugušam vīrietim maksimālā deva ir 4000 mg, taču cilvēkiem, kuri regulāri lieto alkoholu, – ne vairāk kā 2–2,5 grami. Bērniem deva ir 10–15 mg uz kilogramu vienā reizē, dienā ne vairāk par 60 mg/kg. Grūtniecēm ieteicams nepārsniegt 3000 mg, bet gados vecākiem cilvēkiem – 2000–2500 mg.
Kombinētie preparāti
Paracetamols bieži tiek kombinēts ar ibuprofēnu, kofeīnu, tramadolu vai kodeīnu, kā arī ar dekongestantiem un antihistamīniem saaukstēšanās zālēs, piemēram, Theraflu, Coldrex vai Fervex. Apinis norāda, ka tīrais paracetamols ir lēts, bet iepakojumā ar garšu un citām sastāvdaļām to var pārdot 10–20 reižu dārgāk.
Viņš atzīst, ka paracetamols ir drošāks par ibuprofēnu vai diklofenaku kuņģim un asinsritei un to drīkst lietot grūtnieces un zīdaiņi, taču hronisku muguras sāpju gadījumā tas, viņaprāt, nedarbojas labāk par placebo. Paša viedokli ārsts neuzskata par absolūtu patiesību.
