Pētījums: antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi var kalpot kā alternatīvas opioīdiem
Jauns pētījums liecina, ka citi medikamenti, tostarp antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi, varētu būt efektīvas alternatīvas spēcīgiem opioīdiem sāpju mazināšanai neatliekamās palīdzības nodaļās.
Zinātnieki no Kalifornijas Universitātes Sanfrancisko (UCSF) ir publicējuši pārskata rakstu, kurā izvērtēti neopioīdu medikamenti, kas pieejami Sanfrancisko vispārējās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā. Pētījuma mērķis bija izveidot mērķtiecīgu sarakstu dažādu sāpju veidu ārstēšanai, lai paplašinātu ārstu rīcībā esošos līdzekļus.
Opioīdi ir efektīvi sāpju mazināšanā, taču to pārmērīga un neuzmanīga izrakstīšana ir veicinājusi opioīdu krīzi ASV, kas sākās pagājušā gadsimta 90. gados. Pētnieki uzsver, ka opioīdiem joprojām ir vieta medicīnā, bet svarīgi ir arī apzināties to ilgtermiņa riskus, piemēram, atkarību un pārdozēšanu.
Pētījumā konstatēts, ka bieži lietotie pretsāpju līdzekļi, piemēram, paracetamols un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, ibuprofēns), ir efektīvi visiem izmeklētajiem sāpju veidiem – vēdera, muguras, krūšu, lūzumu un galvassāpēm. Tomēr dažiem medikamentiem ir specifiskāka iedarbība: ketamīns uzrādīja labus rezultātus krūšu sāpēs, serotonīna-noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitors (SNRI) antidepresants – muguras sāpēs, bet vairāki antipsihotiskie līdzekļi – galvassāpēs un vēdera sāpēs.
Psihotropo medikamentu mehānismi sāpju mazināšanā ir sarežģīti un vēl nav pilnībā izprasti. Tomēr pētnieki norāda, ka neiromediatori, piemēram, dopamīns, serotonīns, noradrenalīns un glutamāts, kas regulē garastāvokli, ir iesaistīti arī sāpju sajūtā. Antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi var palīdzēt uzturēt nervu sistēmas līdzsvaru un mazināt tās paaugstināto jutīgumu, kas bieži sastopams hronisku sāpju gadījumā.
Ārste Ketrīna LeSenta, pētījuma līdzautore, uzsver, ka katram pacientam nepieciešama individuāla pieeja. Svarīgi ir iztaujāt pacientu par iepriekšējo pieredzi ar opioīdiem un pielāgot ārstēšanu atbilstoši konkrētajam sāpju sindromam. Tāpat būtiski ir paskaidrot pacientiem, ka psihiatrisko medikamentu izrakstīšana nenozīmē, ka sāpes ir “tikai galvā”, bet gan atspoguļo pārklāšanos starp sāpju mehānismiem un emocionālo pieredzi.
