Pētnieki ierosina uzskatīt cirkadiānā ritma traucējumus par būtisku ADHD sastāvdaļu
2025. gada decembrī žurnālā Frontiers in Psychiatry publicētā viedokļa rakstā apkopoti pētījumi, kas liecina, ka daudziem cilvēkiem ar uzmanības deficīta un hiperaktivitātes sindromu (ADHD) ir novēlots bioloģiskais pulkstenis. Autori iesaka ārstēšanā vispirms izmantot uzvedības pasākumus, piemēram, fiksētu celšanās laiku un rīta gaismu.
Zinātniskajā žurnālā Frontiers in Psychiatry 2025. gada 10. decembrī publicēts viedokļa raksts par saistību starp uzmanības deficīta un hiperaktivitātes sindromu (ADHD) un cirkadiānajiem ritmiem, kas ir organisma iekšējā 24 stundu pulksteņa regulēti procesi. Autori apkopojuši pētījumus un secina, ka ievērojamai daļai ADHD slimnieku, kaut ne visiem, ir izteikti cirkadiānā ritma traucējumi. Viņi ierosina šos traucējumus ņemt vērā ārstēšanā, izmantojot galvenokārt uzvedības paņēmienus.
Ko rāda pētījumi
Pēc rakstā minētajiem datiem bezmiegs vai miega traucējumi skar līdz 80 % pieaugušo ar ADHD un līdz 82 % bērnu ar ADHD. Novēlots miega un nomoda cikls ir aptuveni 73–78 % gadījumu. Melatonīna, miega hormona, izdalīšanās vakarā (tā dēvētais DLMO rādītājs) bērniem sākas aptuveni par 45 minūtēm vēlāk, bet pieaugušajiem – par 90 minūtēm vēlāk nekā citiem cilvēkiem. Tāpat aprakstīti vājināti un novēloti kortizola ritmi, mazāks čiekurveida dziedzera tilpums un novājinātas pulksteņa gēnu BMAL1 un PER2 svārstības.
Kā ritmu var pārbīdīt
Pētījumos melatonīns un spilgtas gaismas terapija ADHD pacientiem ir pavirzījusi ritmu uz agrāku laiku. Pieaugušo izlases pētījumā 0,5 mg melatonīna naktī DLMO pavirzīja par 88 minūtēm, un ADHD simptomi samazinājās par 14 %. Placebo kontrolētā pētījumā ar 101 bērnu 3–6 mg melatonīna četru nedēļu laikā pavirzīja DLMO par 44 minūtēm, taču uzvedībā un izziņas rādītājos izmaiņu šajā laikā nebija. Trīs nedēļu pētījumā ar pieaugušajiem rudens un ziemas periodā agrāka cirkadiānā preference bija spēcīgākais simptomu uzlabošanās prognozētājs. Bērnu uzvedības miega programma 244 bērnu pētījumā sešus mēnešus pēc tās uzlaboja ADHD simptomus un miegu.
Ieteiktā pieeja
Autori piedāvā regulāri pārbaudīt miega un cirkadiānos traucējumus, noteikt hronotipu, sekot miegam, ieviest fiksētu celšanās laiku, rīta gaismu un vakara gaismas ierobežošanu, bet mazas melatonīna devas lietot tikai apstiprinātas vai iespējamas novēlošanās gadījumā. Viņi uzsver, ka nepieciešami rūpīgi plānoti pētījumi, lai izmērītu ietekmi uz galvenajiem ADHD simptomiem.
