Исследователи предлагают считать нарушения циркадных ритмов важной частью СДВГ
В статье-перспективе, опубликованной в Frontiers in Psychiatry в декабре 2025 года, обобщены данные о том, что у многих людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) смещены биологические часы. Авторы рекомендуют в первую очередь поведенческие меры, например фиксированное время подъёма и утренний свет.
В научном журнале Frontiers in Psychiatry 10 декабря 2025 года вышла статья-перспектива о связи синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) с циркадными ритмами — внутренними суточными часами, которые регулируют процессы в организме. Авторы обобщили имеющиеся исследования и заключают, что у значительной части людей с СДВГ, хотя и не у всех, есть выраженные нарушения циркадного ритма. Они предлагают учитывать это при лечении, опираясь в основном на поведенческие методы.
Что показывают исследования
По приведённым данным, бессонница или нарушения сна затрагивают до 80% взрослых с СДВГ и до 82% детей с этим диагнозом. Сдвинутый цикл сна и бодрствования отмечается примерно в 73–78% случаев. Вечерний подъём мелатонина, гормона сна (показатель DLMO), у детей наступает примерно на 45 минут позже, а у взрослых — на 90 минут позже, чем у людей без СДВГ. Также описаны ослабленные и запаздывающие ритмы кортизола, меньший объём шишковидной железы и ослабленные колебания генов biological clock BMAL1 и PER2.
Как можно сдвинуть ритм
В исследованиях мелатонин и терапия ярким светом смещали ритм у людей с СДВГ на более раннее время. В рандомизированном исследовании со взрослыми 0,5 мг мелатонина на ночь сдвинули DLMO на 88 минут, а симптомы СДВГ уменьшились на 14%. В плацебо-контролируемом исследовании со 101 ребёнком 3–6 мг мелатонина за четыре недели сдвинули DLMO на 44 минуты, однако изменений в поведении и когнитивных показателях за этот срок не выявили. В трёхнедельном исследовании со взрослыми осенью и зимой самым сильным предиктором улучшения симптомов стал сдвиг циркадных предпочтений к более раннему времени. В рандомизированном исследовании с 244 детьми поведенческая программа по налаживанию сна через шесть месяцев улучшила симптомы СДВГ и сон.
Предлагаемый подход
Авторы предлагают регулярно проверять нарушения сна и циркадного ритма, определять хронотип, вести учёт сна, соблюдать фиксированное время подъёма, получать яркий свет утром и ограничивать свет вечером, а низкие дозы мелатонина применять лишь при подтверждённой или вероятной задержке ритма. Они подчёркивают, что нужны тщательно спланированные исследования, чтобы оценить влияние на основные симптомы СДВГ.
