Американское онкологическое общество изменило позицию и призвало всех мужчин проверяться на рак простаты

Американское онкологическое общество (ACS), одна из ведущих организаций США по борьбе с раком, обновило рекомендации по скринингу рака предстательной железы и теперь призывает проходить обследование всех мужчин. Это разворот по сравнению с прежней позицией, основанной на рекомендациях 2010 года. Об изменениях организация объявила на этой неделе.

По словам ACS, с 2010 года накопились новые данные, показывающие, что скрининг спасает жизни, а прогресс в ведении пациентов позволяет избежать тревожного вреда от гипердиагностики и избыточного лечения. У многих мужчин с раком простаты опухоль никогда не растёт и не причиняет вреда за всю жизнь, тогда как лечение может привести к эректильной дисфункции и недержанию мочи.

Новые меры предосторожности

Согласно рекомендациям, сначала всех мужчин нужно информировать о рисках и пользе. Если анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) показывает высокий результат — 3 нг/мл и выше для мужчин младше 70 лет и 6,5 нг/мл и выше для тех, кому 70 и больше, — ACS советует повторить тест, прежде чем предпринимать следующие шаги.

Если повторный результат тоже высокий, мужчинам следует сделать МРТ простаты или валидированный тест на биомаркеры для оценки риска. К биопсии нужно переходить лишь при высоком подозрении на рак, например при очень высоком уровне ПСА.

Для мужчин с диагностированным раком простаты, который выглядит как низкорисковый, то есть с малой вероятностью роста или распространения, первоначальной стратегией должно быть активное наблюдение.

Комментарий ACS

Доктор Шанти Сивендран, временно исполняющая обязанности директора ACS по работе с пациентами (interim chief patient officer), заявила, что выявление агрессивных раков с помощью простого анализа крови на ПСА открывает путь к высокоэффективному лечению, а находки с более низким риском можно безопасно контролировать с помощью тщательного активного наблюдения.

По данным ACS, рак простаты — один из самых распространённых видов рака у мужчин и вторая по значимости причина смерти от рака среди американских мужчин. В 2026 году диагноз, по оценкам, будет поставлен примерно 334 тысячам мужчин, а более 36 320 человек, как ожидается, умрут от этой болезни.