Загрязнение воздуха может усиливать ревматоидный артрит — исследование

Загрязнение воздуха, особенно мелкодисперсные частицы PM2.5, может усиливать активность ревматоидного артрита и повышать вероятность болезненных обострений, говорится в новом исследовании, опубликованном в журнале Annals of the Rheumatic Diseases. Авторы полагают, что качество воздуха следует учитывать как врачам, лечащим пациентов с ревматоидным артритом, так и политикам, отвечающим за общественное здравоохранение.

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление и повреждение суставов, а также способное поражать другие системы организма. Болезнь встречается у 0,5–1% взрослого населения мира. Её развитие определяется сочетанием генетики, изменений иммунной системы и факторов окружающей среды. Курение уже признано одним из основных факторов риска, а более ранние исследования связывали загрязнённый воздух с повышенной вероятностью развития ревматоидного артрита.

Данные южнокорейского исследования

Учёные из Южной Кореи поставили цель выяснить, может ли загрязнение воздуха влиять на активность болезни у людей, которые уже страдают ревматоидным артритом. В проспективном когортном исследовании на протяжении четырёх лет (2021–2024) наблюдались 1070 пациентов крупного медицинского центра. Всего было проанализировано 12 583 амбулаторных визита в реальных клинических условиях. Для оценки воздействия исследователи изучали ежемесячные уровни шести распространённых загрязнителей: диоксида серы, диоксида азота, озона, оксида углерода, PM10 и PM2.5. Эти показатели сравнивались с активностью болезни и обострениями. При анализе учитывались демографические характеристики, серологический статус, приём лекарств, социально-экономические условия и погодные факторы.

Основной вклад PM2.5

Исследователи обнаружили, что повышение концентрации PM2.5 связано с ростом активности болезни и риском обострений, особенно при длительном воздействии — более двух недель. Частицы PM2.5 очень малы, даже меньше красных кровяных клеток, и после вдыхания могут из лёгких попадать в кровоток и распространяться по организму. По мнению учёных, они способствуют чрезмерной выработке активных форм кислорода, которые вызывают окислительный стресс, повреждают ДНК и активируют воспалительные реакции в разных органах.

Ведущий автор исследования Ын Бон ЛИ из Сеульского национального университета отмечает, что результаты имеют важное значение для политики общественного здравоохранения, и рекомендует пациентам избегать длительного нахождения в условиях плохого качества воздуха, особенно при высоком уровне PM2.5. В редакционном комментарии Джеффри Спаркс из Mass General Brigham и Гарвардской медицинской школы назвал работу одним из самых масштабных исследований, связывающих загрязнители воздуха с активностью ревматоидного артрита. Главный редактор журнала Йозеф Смолен из Венского медицинского университета добавил, что полученные данные относятся к корейской популяции с особым генетическим фоном и окружающей средой, поэтому необходимы дальнейшие исследования в других регионах, однако работа служит важным напоминанием о том, что окружающая среда может существенно влиять на боль и воспаление.