В Эстонии растёт число заявок на компенсацию по страхованию пациентов, но три четверти отклоняют
С момента запуска системы страхования пациентов в Эстонии страховщикам подано 1148 заявок на компенсацию, и большинство рассмотренных отклонено. В этом году число заявок уже превысило показатель всего 2025 года.
В Эстонии, где с ноября 2024 года действует обязательная система страхования пациентов, быстро растёт число заявок на компенсацию ущерба от медицинской помощи. Однако большинство рассмотренных заявок отклоняется. Данные Департамента здоровья (Terviseamet), который надзирает за медицинскими услугами, говорят о том, что пациенты и поставщики услуг лучше осваивают систему.
Число заявок растёт
Кайри Рухно, руководитель службы в отделе медицинских услуг Департамента здоровья, рассказала, что прежняя экспертная комиссия по качеству медпомощи получала около 200 заявлений в год. В первый полный год работы страховой системы страховщикам поступило более 400 заявок, а за первые десять месяцев этого года — более 660. По её словам, все поставщики, обязанные иметь страхование пациентов, заключили договоры.
Рухно подчеркнула, что результат лечения, не оправдавший ожиданий, не означает автоматически врачебной ошибки. Вместе с тем у пациентов должен быть понятный путь для получения компенсации за реальный вред. Главной задачей развития она назвала повышение осведомлённости.
Одобрено и отклонено
С 1 ноября 2024 года по 27 октября 2026 года подано 1148 заявок. Рассмотрено 863 (75,2%), ещё 285 (24,8%) находятся в производстве. Из рассмотренных 226 (26,2%) признаны страховыми случаями, 637 (73,8%) отклонены.
На прямую врачебную ошибку в диагностике или лечении приходится 84,16% компенсированных случаев, далее идут инфекции, связанные с оказанием медпомощи (9,5%), и неверное лекарство или доза (около 4,5%). Пациентам выплачено 1 077 228 евро, в среднем 5886 евро на случай, максимальная выплата — 32 652 евро.
Больше всего заявок подано на отделения неотложной медицины (180). На втором месте семейная медицина (159), но доля одобренных у неё очень низка: из 121 завершённого дела признаны лишь 12.
Рынок и расходы
Когда в 2004 году в Эстонии ввели страхование ответственности, на рынке был только PZU. Теперь появился Lloyd's, а эксперт брокера IIZI по страхованию пациентов Лийси Мурде-Парвелл говорит, что монополия закончилась, цены снизились, но рынку нужно время для стабилизации. Больничная касса (Tervisekassa) в 2025 году выделила 6 млн евро и столько же планирует на 2026 год; общие расходы системы в прошлом году оцениваются в 12 млн евро.
