Пропуск таблеток от давления резко снижает защиту от болезней сердца, показало исследование
Результаты, представленные на конгрессе Европейского общества кардиологов, показывают: у пациентов, не принимающих препараты от давления по назначению, защита сердца почти отсутствует. Явная польза отмечена лишь у тех, кто принимал не менее 80% назначенных лекарств.
Пропуск доз лекарств от высокого давления заметно ослабляет их способность предотвращать инфаркты, инсульты и другие тяжёлые сердечно-сосудистые события. Об этом говорится в данных, представленных на конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC) в 2026 году. Проблема масштабна: примерно 1,4 миллиарда взрослых в возрасте от 30 до 79 лет страдают гипертонией, а около половины пациентов не принимают назначенные препараты так, как предписано.
Как проводился анализ
Исследовательница Цяньцянь Ян из Оксфордского университета (Великобритания) пояснила, что прежние выводы о последствиях плохой приверженности лечению основывались на наблюдательных исследованиях, на результаты которых могут влиять другие факторы. Поэтому её команда проанализировала индивидуальные данные 91 339 участников девяти клинических испытаний. В каждом из них лечение давления сравнивали с плацебо или менее интенсивной схемой.
Участников разделили на две группы: с более высокой приверженностью (принято не менее 80% назначенных лекарств) и с более низкой (менее 80%). Даже в структурированных условиях испытаний приверженность со временем снижалась: в первый год высокий порог достигали 88% участников, к пятому году — 79%.
Результаты
Среди участников с высокой приверженностью систолическое (верхнее) давление в группе лечения было на 5,2 мм рт. ст. ниже, чем в группе сравнения. При низкой приверженности разница составила лишь 3,0 мм рт. ст. У пациентов, следовавших плану лечения, частота крупных сердечно-сосудистых событий — инсульта, инфаркта, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, приведшей к госпитализации или смерти, — была на 11% ниже. В группе с низкой приверженностью статистически значимого снижения не выявлено.
Рекомендации
Исследователи призывают чаще оценивать приверженность лечению, улучшать обучение пациентов и делать терапию удобнее: упрощать схемы приёма, объединять несколько препаратов в одной таблетке и назначать лекарства длительного действия, смягчающие последствия случайного пропуска. Профессор Феликс Махфуд, председатель коммуникационного комитета ESC, заявил, что отказ от приёма лекарств долго оставался без внимания как причина неконтролируемой гипертонии, и призвал врачей без осуждения обсуждать с пациентами препятствия к лечению.
