Крупное исследование: жидкость с диамином фторида серебра останавливает кариес у детей без бурения

Крупное клиническое исследование под руководством Мичиганского университета показало, что простая и недорогая жидкость — диамин фторида серебра (SDF) — способна остановить кариес у маленьких детей без бурения, уколов и седации. Работа опубликована в журнале JAMA Pediatrics и может облегчить детскую стоматологию в США, где ежегодно тысячи малышей попадают в отделения неотложной помощи из-за нелеченого кариеса.

Как работает лечение

Стоматолог наносит жидкость прямо на кариозную полость небольшим аппликатором с губчатым наконечником. Обработка каждого зуба занимает лишь несколько секунд. Серебро помогает бороться с бактериями, связанными с кариесом, а фторид укрепляет минеральную структуру зуба. Метод не восстанавливает утраченную ткань зуба, но помогает остановить развитие уже имеющегося поражения.

Дизайн исследования и результаты

В исследовании III фазы участвовали 830 детей младше 6 лет. Их набирали через стоматологические клиники, педиатрические практики и поддерживаемые государством программы раннего образования Head Start и Early Head Start в штатах Мичиган, Нью-Йорк и Айова. Раствор с 38% SDF, наносимый с интервалом в шесть месяцев, остановил кариес более чем у половины пораженных молочных зубов. Исследование началось в 2018 году и продолжалось во время пандемии COVID-19.

Маргерита Фонтана, профессор стоматологической школы Мичиганского университета и главный исследователь, заявила, что лечение очень эффективно и безопасно даже для детей от одного года.

Недостатки и ограничения

SDF необратимо окрашивает обработанную пораженную часть зуба в тёмный цвет, что особенно заметно на передних зубах. Это в основном косметическая проблема, но она может влиять на выбор семей. Метод подходит не для каждой полости, а остановка кариеса не всегда исключает необходимость дальнейшего лечения.

Что дальше

Стоматологи в ряде стран применяют SDF десятилетиями. В США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило его в 2014 году как медицинское изделие для лечения чувствительности зубов, а для остановки кариеса его использовали вне официальных показаний. Новые данные дают производителю, компании Elevate Oral Care, клинические доказательства для заявки в FDA именно на это применение. Исследование получило более 12 млн долларов от Национального института исследований зубов и черепно-лицевой области, входящего в состав Национальных институтов здравоохранения США.