Uzraudzīti vingrinājumi pēc ACL operācijas uzlabo ceļa locītavas stāvokli
Austrālijas pētījumā noskaidrots, ka fizioterapeita vadīta vingrošana un izglītošana mazina sāpes un uzlabo dzīves kvalitāti jauniešiem pēc krustenisko saišu rekonstrukcijas. Pierādījumu, ka vingrinājumi kaitētu skrimslim, netika konstatēts.
Austrālijas La Trobe universitātes pētnieki klīniskajā pētījumā secinājuši, ka fizioterapeita uzraudzīti vingrinājumi un izglītojoša apmācība var uzlabot ceļa locītavas stāvokli, mazināt sāpes un celt dzīves kvalitāti jauniem pieaugušajiem pēc priekšējās krusteniskās saites (ACL) rekonstrukcijas operācijas. Rezultāti publicēti žurnālā Annals of Internal Medicine, un tie var palīdzēt mazināt agrīna ceļa locītavas osteoartrīta risku.
Problēma pēc operācijas
Atveseļošanās pēc ACL operācijas bieži izrādās grūtāka, nekā gaidīts. Aptuveni puse pacientu divus gadus pēc operācijas joprojām nav apmierināti ar ceļa stāvokli, bet aptuveni pusei desmit gadu laikā parādās agrīna osteoartrīta pazīmes, bieži vien pirms 40 gadu vecuma. Vadlīnijas iesaka pēc operācijas apvienot rehabilitācijas vingrinājumus ar pacientu izglītošanu, taču daudzi saņem mazāk, nekā ieteikts. Viens no šķēršļiem ir bažas, ka vingrinājumi varētu bojāt jau neaizsargāto ceļa skrimsli.
Pētījuma norise
La Trobe universitātes Sporta un fiziskās slodzes medicīnas pētniecības centra komanda veica SUPER-Knee pētījumu. Tas ir pirmais, kurā vingrojumu terapijas un izglītošanas ieguvumi vērtēti vairāk nekā deviņus mēnešus pēc ACL rekonstrukcijas. Piedalījās 184 pieaugušie vecumā no 18 līdz 40 gadiem, kuriem ceļa simptomi saglabājās vienu līdz trīs gadus pēc operācijas. Dalībniekus iedalīja progresīvas vingrojumu programmas grupā vai salīdzinājuma grupā, kas saņēma vienu izglītojošu nodarbību.
Tie, kuri četru mēnešu programmu izpildīja fizioterapeita vadībā, uzrādīja labāku ceļa stāvokli un muskuļu spēku, mazākas sāpes un augstāku dzīves kvalitāti. Pierādījumu, ka vingrinājumi bojātu skrimsli vai pasliktinātu agrīnu osteoartrītu, nebija.
Pētījuma vadītājs asociētais profesors Adams Kulvenors norādīja, ka līdz šim nebija kvalitatīvu pierādījumu par ārstēšanu jauniem cilvēkiem ar agrīna osteoartrīta risku. Pēc viņa teiktā, rezultātus var izmantot starptautisko rehabilitācijas vadlīniju atjaunināšanai, un metodei nav vajadzīgs speciāls aprīkojums vai papildu personāla apmācība. Pētījumā gan netika noskaidrots, vai programma ilgtermiņā novērš osteoartrītu.
Pacientes pieredze
Rūbija Kamminga 2019. gadā 24 gadu vecumā plēsa ACL, spēlējot austrāliešu futbolu, un operāciju veica sešu nedēļu laikā. Rehabilitācija ilga gadiem, un viņa kontaktsportu vairs nespēlē. Trīs līdz četrus gadus viņai katru dienu bija dažādas intensitātes ceļa sāpes. Pēc dalības SUPER-Knee programmā ar iknedēļas fizioterapeita uzraudzītām nodarbībām sāpes ievērojami mazinājās.
Pētījumu finansēja Austrālijas Nacionālā veselības un medicīniskās pētniecības padome (NHMRC).
