Упражнения под наблюдением после операции на ПКС улучшают состояние колена
Австралийское клиническое исследование показало, что занятия под руководством физиотерапевта и обучение уменьшают боль и повышают качество жизни молодых взрослых после реконструкции ПКС. Признаков вреда для хряща не выявлено.
Исследователи австралийского университета Ла Троб в клиническом испытании установили, что упражнения под наблюдением физиотерапевта в сочетании с обучением могут улучшить состояние колена, уменьшить боль и повысить качество жизни молодых взрослых после реконструкции передней крестообразной связки (ПКС). Результаты опубликованы в журнале Annals of Internal Medicine; они могут помочь снизить высокий риск раннего остеоартрита коленного сустава в этой группе.
Проблема после операции
Восстановление после операции на ПКС часто оказывается сложнее ожидаемого. Около половины пациентов через два года по-прежнему недовольны состоянием колена, а примерно у половины в течение десяти лет появляются признаки раннего остеоартрита, нередко до 40 лет. Рекомендации советуют сочетать реабилитационные упражнения с обучением пациентов, но многие получают меньше. Одно из препятствий — опасение, что нагрузка может повредить и без того уязвимый хрящ.
Ход исследования
Испытание SUPER-Knee провёл Центр исследований спортивной и физической медицины университета Ла Троб. Это первое исследование, оценившее сочетание лечебной физкультуры и обучения более чем через девять месяцев после реконструкции ПКС. В нём участвовали 184 взрослых в возрасте от 18 до 40 лет, у которых симптомы в колене сохранялись через один–три года после операции. Их распределили в группу прогрессивной программы упражнений либо в группу сравнения, получившую одно обучающее занятие.
Участники, прошедшие четырёхмесячную программу под руководством физиотерапевта, показали лучшее состояние колена и силу мышц, меньше боли и более высокое качество жизни. Свидетельств того, что упражнения повреждали хрящ или ухудшали ранний остеоартрит, не было.
Руководитель исследования, доцент Адам Калвенор, заявил, что ранее не существовало качественных данных о лечении молодых людей с риском раннего остеоартрита. По его словам, результаты можно использовать для обновления международных рекомендаций по реабилитации, а программе не требуется специальное оборудование или дополнительное обучение персонала. Предотвращает ли программа остеоартрит в долгосрочной перспективе, испытание не выяснило.
Опыт пациентки
Руби Камминг порвала ПКС в 2019 году в возрасте 24 лет во время игры в австралийский футбол и была прооперирована в течение шести недель. Реабилитация длилась годами, контактным спортом она с тех пор не занимается. Три–четыре года она ежедневно испытывала колено боль разной степени. После вступления в SUPER-Knee и еженедельных занятий под присмотром физиотерапевта боль заметно уменьшилась.
Испытание финансировалось грантом Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии (NHMRC).
