Аркадий Попов: обязательное медстрахование не должно стать бременем для малоимущих
Член правления Tallinna Haigla Аркадий Попов предупреждает, что предлагаемое обязательное медицинское страхование всех жителей Эстонии может слишком тяжело отразиться на малообеспеченных, хотя в целом идея разумна.
В Эстонии продолжается обсуждение введения всеобщего обязательного медицинского страхования. Эксперты в области экономики здравоохранения предлагают обязать жителей, не имеющих дохода, облагаемого социальным налогом, самостоятельно оплачивать страховые взносы. Если привязать их к минимальной заработной плате, ежемесячный платеж составит около 115 евро. В случае отказа от уплаты у человека может возникнуть задолженность перед государством.
Инициатива затрагивает около 90 000 незастрахованных жителей. По расчетам специалистов, если взносы начнет платить хотя бы половина из них, Касса здоровья сможет ежегодно получать дополнительно около 60 млн евро, что позволит частично сократить дефицит финансирования.
По словам члена правления AS Tallinna Haigla, врача Аркадия Попова, идея расширить круг плательщиков появилась не случайно: система здравоохранения несколько лет испытывает серьезную нехватку средств. "В последние годы мы столкнулись с существенным дефицитом финансирования здравоохранения. Приходится искать дополнительные источники средств. В такой ситуации сама идея выглядит разумной, но очень важно понимать, в каких случаях она будет работать, а в каких – окажется неэффективной или даже опасной для человека", – сказал Попов в эфире Радио 4.
В качестве примера он привел состоятельных предпринимателей, живущих на дивиденды и не имеющих медицинской страховки. По его словам, в отделения экстренной медицины регулярно обращаются финансово обеспеченные люди без медицинской страховки. "Человек приезжает на дорогом автомобиле, хорошо одет, только что вернулся из отпуска за границей. Он не застрахован, но при обращении в отделение экстренной помощи платит те же 20 евро за визит, что и застрахованный пациент, и получает помощь в полном объеме", – отметил Попов.
В то же время врач считает, что единые правила не должны автоматически распространяться на всех жителей. По его мнению, 115 евро в месяц – незначительная сумма для обеспеченного человека, однако для людей с низкими доходами такой платеж может стать непосильным. Попов предупреждает, что в условиях инфляции и роста стоимости жизни дополнительные обязательные расходы способны привести к ухудшению качества питания и условий жизни, что в конечном итоге негативно скажется на здоровье людей.
Говоря о долгосрочных решениях, Попов отметил, что нынешняя модель здравоохранения, основанная на поступлениях социального налога, испытывает все большее давление из-за демографических изменений. В долгосрочной перспективе государству придется либо увеличивать налоговые поступления, либо привлекать дополнительные средства из частного сектора. Однако, по его мнению, чрезмерная ставка на частное медицинское страхование также несет риски. В качестве примера Попов привел Ирландию, где усиление роли частной медицины привело к перетоку врачей из государственного сектора, росту стоимости медицинских услуг и сохранению очередей в государственных учреждениях. "Универсального решения нет. Если мы хотим сохранить солидарную систему здравоохранения, а также качество и доступность медицинской помощи, то в перспективе нам, вероятно, придется обсуждать изменение налоговой нагрузки", – заключил он.
