При переводе в другую больницу пациенту снова могут начислить плату за койко-дни
Касса здоровья Эстонии обратила внимание министра соцдел на проблему: при переводе пациента в другую больницу для продолжения лечения того же заболевания отсчёт койко-дней начинается заново, и плату за десять дней могут взимать повторно. В министерстве признают необходимость уточнить правила.
Закон о медицинском страховании Эстонии позволяет больницам взимать с застрахованных пациентов плату за пребывание в стационаре, но не более чем за десять календарных дней в рамках одного случая заболевания. На практике же это правило применяется по-разному в зависимости от учреждения.
Если пациент начинает лечение в одной больнице, а затем его переводят в другую — например, ближе к месту жительства — для продолжения лечения того же заболевания, вторая больница начинает отсчёт койко-дней с нуля. Это означает, что с пациента могут снова взыскать плату за десять дней, хотя с его точки зрения речь идёт о едином непрерывном процессе лечения.
Руководитель Кассы здоровья обратилась к министру
Руководитель Кассы здоровья Сийри Лахе подняла этот вопрос перед министром социальных дел Кармен Йоллер. Она пояснила, что понятие «один случай заболевания» больницы и пациенты трактуют по-разному, а единой системы для проверки или обмена информацией о том, оплатил ли пациент койко-дни в предыдущей больнице и в каком объёме, между учреждениями не существует. Каждая больница использует собственную информационную систему, а данные о плате за койко-дни не передаются в общегосударственный Портал здоровья.
Для сравнения Лахе привела плату за приём врача-специалиста, которую закон запрещает взимать повторно при повторном приёме пациента в рамках одной и той же услуги. По её словам, на этом фоне повторное взимание платы за койко-дни может восприниматься пациентами как несправедливое и вызывать путаницу.
В министерстве признают проблему
Руководитель сети здравоохранения Министерства социальных дел Хели Палусте заявила ERR, что с точки зрения пациента речь действительно идёт об одном непрерывном процессе лечения, поэтому повторное взимание платы за койко-дни при переводе между больницами вызывает вопросы. В отличие от платы за приём врача, где закон предусматривает конкретные исключения на случай перемещения пациента между учреждениями, для платы за койко-дни подобного исключения не существует. Больницы являются самостоятельными учреждениями, и с точки зрения принимающей больницы перевод пациента означает новый случай госпитализации. Касса здоровья, в свою очередь, точно так же рассматривает и оплачивает случаи лечения отдельно по каждой больнице в рамках договоров с ними.
По словам Палусте, замечание Кассы здоровья с точки зрения пациента обоснованно. Поскольку действующее законодательство о медицинском страховании не содержит чёткого определения случая заболевания применительно к разным больницам, необходимо обсудить практику взимания платы за койко-дни отдельно с больницами и Кассой здоровья и уточнить правила, чтобы обеспечить пациентам понятный и справедливый расчёт доли самофинансирования.
