Исследование: сканирование кальция в сердце полезно не всем, а пациентам с пограничным риском
Десятилетнее исследование более 6000 взрослых показало, что сканирование кальция в коронарных артериях мало улучшает прогноз по сравнению с калькулятором риска PREVENT в целом, но заметно помогает именно пациентам с пограничным или средним риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Сканирование кальция в коронарных артериях становится всё более популярным способом оценки будущего риска сердечных заболеваний. Быстрое и относительно недорогое КТ-исследование выявляет отложения кальция в артериях, питающих сердце. Однако новое исследование Northwestern Medicine показывает, что реальную пользу этот тест может приносить значительно более узкой группе пациентов, чем считалось ранее.
Десять лет наблюдений
Учёные в течение десяти лет наблюдали более 6000 взрослых в возрасте от 45 до 79 лет, участвовавших в крупном многонациональном исследовании атеросклероза. В начале исследования каждый участник получил как показатель кальция, так и оценку риска по PREVENT — калькулятору риска Американской ассоциации сердца. За последующее десятилетие инфаркт или инсульт перенесли 6% участников.
При сравнении прогнозов с учётом показателя кальция и прогнозов только по PREVENT для всей группы улучшение оказалось незначительным — способность модели различать будущие события выросла лишь с 0,73 до 0,75. Однако картина изменилась, когда исследователи выделили участников, которых PREVENT изначально отнёс к пограничной или средней категории риска — с оценкой риска от 3% до 9% на десять лет. Для этой группы добавление показателя кальция дало заметно более точное представление о том, у кого риск на самом деле выше или ниже.
Риски излишних обследований
Ведущий автор исследования доктор Найлей Шах отметил, что не всем нужно проходить это обследование. По его словам, применение сканирования у людей с низким риском может привести к ненужному облучению и затратам без явной клинической пользы, а людям с высоким риском в любом случае рекомендуют начинать приём статинов независимо от результата сканирования, что делает тест избыточным и для них.
Около 10% взрослых американцев в возрасте от 30 до 79 лет страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые остаются главной причиной смерти в стране, хотя многие такие случаи можно предотвратить. Исследователи отметили, что необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить пользу показателя кальция для групп повышенного риска и для более молодых людей. Исследование опубликовано 26 августа в журнале JAMA.
