Подагра встречается всё чаще, но больных по-прежнему осуждают
Подагра, самая распространённая форма воспалительного артрита, затрагивает около 1,6 млн человек в Великобритании, а к 2050 году её распространённость в мире вырастет. Специалисты отмечают, что стигма мешает лечению, хотя болезнь поддаётся терапии.
Подагра, вызываемая повышенным уровнем мочевой кислоты в крови, — самая распространённая форма воспалительного артрита, и число больных растёт. По данным The Guardian, в Великобритании, Европе и США ею страдают 2–4% населения, в Великобритании — около 1,6 млн человек. Врачи и исследователи подчёркивают, что репутация «болезни обеспеченных» снижает осведомлённость и мешает вовремя начать лечение.
Как развивается болезнь
Мочевая кислота образуется при распаде пуринов, которые содержатся в клетках организма и некоторых продуктах. Если её уровень долго остаётся высоким, в суставах могут формироваться острые кристаллы, вызывающие воспаление, покраснение и сильную боль. Позднее под кожей могут появиться уплотнения из кристаллов — тофусы. Почти у всех больных подагрой уровень уратов повышен, но у большинства людей с повышенным уровнем подагра не развивается, говорит врач-ревматолог профессор Эдвард Родди.
Первый приступ обычно поражает большой палец стопы и может начаться ночью. Без лечения болезнь способна распространиться на другие суставы стопы и голеностопа, колено, кисти, запястья и локти. В мире подагрой болеют примерно втрое чаще мужчины, чем женщины. Прогнозируется, что заболеваемость с 2020 по 2050 год вырастет на 70%, главным образом из-за роста и старения населения. Есть сообщения, что больные становятся моложе.
Стигма и лечение
Первый приступ нередко проходит сам, поэтому молодые люди не обращаются к врачу. Урбанист Бретт Макаллистер-Бирн, которому сейчас 40 лет, пережил первый приступ около 30 лет, а к врачу пошёл лишь в последние два-три года. По его словам, окружающие относятся к болезни несерьёзно и намекают на его собственную вину, хотя он в основном вегетарианец и не пьёт регулярно; он считает, что болезнь наследственная.
Рекомендации британского Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) предписывают пациентам с повторяющимися приступами назначать препараты, снижающие уровень уратов, например аллопуринол, до достижения целевого значения — 360 микромоль на литр. На практике не всегда проверяют, достаточна ли доза. В исследовании 2018 года люди чаще связывали болезнь со старением и считали её более серьёзной, когда она называлась «артрит уратных кристаллов», а не подагра.
