Системный склероз: что показало латвийское докторское исследование о поражении нервов
Ревматолог Рижского университета им. Страдиня защитила докторскую работу о системном склерозе. В исследовании с участием 103 пациентов в Латвии повреждение нервов выявили у 43% обследованных методом электронейрографии.
Системный склероз, или склеродермия, — редкое хроническое аутоиммунное заболевание соединительной ткани. Оно может поражать не только кожу, но и сосуды, легкие, сердце, почки, пищеварительную и нервную систему. Портал LSM.lv опубликовал обзор ревматолога Рижского университета им. Страдиня (RSU) о ее докторской работе и исследованиях латвийских ученых.
Распространенность и признаки
По данным диссертации, в 2021 году в Латвии заболевание встречалось в 84 случаях на миллион жителей. У женщин оно отмечалось примерно в четыре раза чаще, чем у мужчин, а наибольшая распространенность была в возрасте 60–69 лет.
Один из характерных признаков — феномен Рейно: на холоде или при стрессе пальцы белеют или синеют. В исследовании он встречался примерно у 84% пациентов. По мере развития болезни кожа может утолщаться и становиться жесткой. Интерстициальное заболевание легких выявили примерно у 36% пациентов, легочную гипертензию — у 27%, нарушения моторики пищевода — у 40%.
Лечение
В настоящее время полностью излечить болезнь нельзя, однако возможности терапии за последние годы заметно расширились. Лечение подбирают под конкретные проявления, и подход становится все более персонализированным. Последние рекомендации Европейского альянса ревматологических ассоциаций (EULAR) включают 22 рекомендации для восьми основных групп проявлений.
Исследование нервной системы
В 2016–2021 годах в крупнейших университетских больницах Латвии выявили 159 пациентов, из которых 103 согласились на более подробное обследование. При электронейрографии у 100 пациентов повреждение крупных нервных волокон, то есть полинейропатия, обнаружено у 43%. Из 57 пациентов без таких повреждений 38 прошли дополнительное обследование, и у 29 выявлены изменения, которые могут указывать на поражение тонких нервных волокон.
Пациенты с полинейропатией были старше (в среднем 67 лет против 57). Она чаще встречалась у мужчин, а каждый дополнительный год жизни повышал риск примерно на 9%. Убедительной связи с конкретными аутоантителами не обнаружили.
Биомаркеры NfL, GFAP и GDF15 у пациентов с полинейропатией были значительно выше. Автор подчеркивает, что это пока не готовый диагностический тест, но направление стоит изучать дальше.
