Pētījums: krūts vēža skrīninga pārdiagnosticēšanas risks gadu desmitiem bijis pārspīlēts

Krūts vēža skrīnings dažkārt atklāj audzējus, kas nekad nebūtu radījuši simptomus vai apdraudējuši sievietes veselību viņas dzīves laikā — šo parādību sauc par pārdiagnosticēšanu. Gadu desmitiem pētnieki strīdējušies par tās biežumu, jo daži randomizēti pētījumi liecinājuši, ka pārdiagnosticēti varētu būt 30–50% skrīninga atklāto vēža gadījumu. Šie skaitļi ietekmējuši starptautiskās diskusijas par skrīninga ieguvumiem un iespējamo kaitējumu.

Jaunā pētījumā, ko vadīja Dienviddānijas Universitātes un Lillebeltas slimnīcas profesore Sisse Helle Njora, apkopoti un pārvērtēti dati no visiem astoņiem mamogrāfijas randomizētajiem pētījumiem — tostarp Ņujorkas, Malmes, Edinburgas, Kanādas un Lielbritānijas pētījumiem — un salīdzināti ar Dānijas reālās dzīves datiem. Dānijā organizētais skrīnings dažos reģionos sākās par 17 gadiem agrāk nekā citos, kas ļāva izsekot, kā vēža diagnožu skaits mainījās uzreiz pēc skrīninga ieviešanas un vēlākos gados.

Laika faktora nozīme

Copenhāgenas Universitātes profesore emerita Elsebeta Linge skaidro, ka pēc skrīninga ieviešanas diagnožu skaits sākotnēji pieaug, jo vēzis tiek atklāts agrāk. Laika gaitā šim pieaugumam vajadzētu sekot kritumam, taču, ja pētījumi beidzas pirms šis kritums kļūst redzams vai kontroles grupas sievietes vēlāk arī sāk skrīningoties, sākotnējais pieaugums var tikt kļūdaini uztverts kā pārdiagnosticēšana.

Pēc šo faktoru — skrīninga kārtu skaita, kontroles grupas vēlākas skrīningošanas un novērošanas ilguma — ņemšanas vērā, pētnieki secināja, ka randomizēto pētījumu dati faktiski atbilst pārdiagnosticēšanas līmenim zem 5%, nevis tuvu 50%, kā liecinājušas dažas agrākās, nenobriedušu datu aplēses.

Kvīnmerijas Universitātes Londonā vecākā epidemioloģe Matejka Rebolja norāda, ka agrākās augstās aplēses ietekmējušas skrīninga vadlīnijas un komunikāciju ar sabiedrību. Njora piebilst, ka lielākā daļa sieviešu krūts vēzi nesaslimst, un pētījums apliecina — agrīnas atklāšanas ieguvumi atsver nelielo nevajadzīgas ārstēšanas risku.