Вспышка Эболы обнажила проблему лечения детей в кризисных условиях
Во время вспышки Эболы в Демократической Республике Конго смертность среди детей до пяти лет превышает 60%, а эксперты отмечают, что маленьких пациентов часто исключают из испытаний новых препаратов. Организация «Врачи без границ» призывает включать детей в исследования наравне со взрослыми.
С середины мая, когда в Демократической Республике Конго началась нынешняя вспышка Эболы, погибли более 3000 человек. Среди заражённых умирает примерно половина, однако смертность детей до пяти лет превышает 60%, говорится в комментарии организации «Врачи без границ», опубликованном в журнале The Lancet. По данным организации, причина высокой смертности часто кроется не столько в самой болезни, сколько в нехватке подходящих лекарств и знаний об их применении у маленьких пациентов.
В центре обсуждения — исследование EBO-PEP, начатое в июле и посвящённое экспериментальному противовирусному препарату обелдесивир, предназначенному для защиты людей, контактировавших со штаммом Бундибуджио, вызвавшим нынешнюю вспышку. Изначально из исследования исключили детей весом менее 30 кг и примерно до 12 лет, но протоколы могут вскоре расшириться на детей старше 20 кг. Для детей весом менее 20 кг доступна лишь альтернатива — внутривенный препарат ремдесивир, однако десятидневный курс инфузий трудно проводить во время вспышки, особенно у маленьких детей.
Педиатр Нил Расселл, консультирующий «Врачей без границ», пояснил, что маленькие дети подвергаются повышенному риску из-за более слабого иммунитета и сложностей с диагностикой: ранние симптомы Эболы похожи на другие болезни, а дети не всегда могут точно описать свои ощущения. Кроме того, детей не всегда могут сопровождать родители в центрах лечения, что осложняет выздоровление, и им требуется более тщательное наблюдение специально обученного персонала.
В мае в берлинской клинике Charité лечили американского врача, заразившегося Эболой при уходе за пациентами; его семье, включая четверых детей, в качестве профилактики ввели экспериментальный препарат антител MBP134. Врач Хан Нгок Ле рассказала, что вся семья осталась здорова без видимых побочных эффектов, хотя столь малую выборку нельзя переносить на всё население. По её словам, ценно уже то, что препарат хорошо переносился детьми младше 12 лет, включая годовалого ребёнка.
Эксперты подчёркивают, что детей нельзя рассматривать как «маленьких взрослых» — их метаболизм и реакция на лекарства отличаются, что требует отдельных исследований и дозировок. Представитель «Врачей без границ» Марк Био отметил, что педиатрические исследования часто откладывают, поскольку сосредоточиться только на взрослых быстрее и дешевле. Похожие проблемы наблюдались и с мпокс, ВИЧ, туберкулёзом и COVID-19, и эксперты считают, что детей и беременных женщин следует включать в испытания с самого начала, а не на позднем этапе.
