Европейские кардиологи выпустили первые рекомендации по совместному лечению болезней сердца и почек

Европейское общество кардиологов (ESC) совместно с Европейской ассоциацией нефрологов представило первые специализированные рекомендации по ведению пациентов, у которых одновременно диагностированы сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и хроническая болезнь почек (ХБП). Документ опубликован в журнале European Heart Journal и представлен на конгрессе ESC 2026 года.

ХБП диагностируется, когда нарушения структуры или функции почек сохраняются не менее трёх месяцев и влияют на здоровье человека. По оценкам, этим заболеванием страдают около 100 миллионов жителей Европы, и оно значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Замкнутый круг двух болезней

Председатель рабочей группы, доцент Кевин Дамман из Университетского медицинского центра Гронингена, отметил, что оба заболевания приводят к тяжёлой инвалидизации и потере лет жизни, при этом ХБП может ускорять развитие ССЗ, а ССЗ, в свою очередь, ухудшать функцию почек — из-за этого сердечно-сосудистые события и необходимость диализа наступают раньше. По его словам, в последние годы появились простые методы лечения, способные существенно снизить риск осложнений обеих патологий.

Скрининг и раннее вмешательство

Рекомендации строятся вокруг стратегии, включающей скрининг, оценку рисков, снижение риска, связанного с почками, корректировку кардиологического лечения и организацию медицинской помощи. Всем пациентам с диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием теперь рекомендуется проверять функцию почек с помощью анализов крови и мочи. Далее риск оценивается с использованием проверенных шкал, учитывающих функцию почек.

Одна из ключевых рекомендаций — раннее применение ингибиторов РАС и ингибиторов SGLT2 в сочетании со статинами, что позволяет замедлить прогрессирование ХБП и снизить сердечно-сосудистый риск. Поскольку сниженная функция почек влияет на выведение некоторых лекарств из организма, в рекомендациях также указано, какие препараты остаются безопасными для таких пациентов.

Более тесное взаимодействие специалистов

Председатель рабочей группы, профессор Уильям Херрингтон из Оксфордского университета, отметил, что многие пациенты с ХБП уже наблюдаются у кардиологов, поэтому новые рекомендации призывают шире использовать тестирование функции почек и уровня альбумина в моче среди кардиологических пациентов. Активное взаимодействие между кардиологами и нефрологами, а также вовлечение пациентов и их семей в процесс лечения названы важными условиями пациентоориентированной помощи. Также разработана версия рекомендаций для пациентов, чтобы помочь им лучше понять своё состояние и увереннее участвовать в принятии решений вместе с врачами.