Правительство Латвии рассмотрело план введения пяти приоритетных групп пациентов в детской медицине

Правительство Латвии 6 ноября приняло к сведению информационный доклад Министерства здравоохранения об улучшении доступности медицинской помощи детям. В документе предлагается ввести пять приоритетных групп пациентов и определять сроки получения помощи по срочности состояния ребёнка: чем выше приоритет, тем короче допустимое ожидание. Предложения подготовлены во исполнение задачи из декларации правительства — подготовить систему детского здравоохранения к переходу на модель интегрированной помощи и к отмене квот на услуги для детей.

Пять групп

Первая, срочная группа охватывает пациентов с угрозой жизни, риском суицида или быстро прогрессирующим заболеванием. Вторая — группа высокого приоритета, когда отсрочка создаёт существенный риск для здоровья или развития. Третья, стандартная, относится к случаям, когда кратковременная отсрочка заметно не ухудшает прогноз. Четвёртая предназначена для планового обследования или профилактики, пятая — для наблюдения, когда вмешательство сейчас не нужно.

В презентации приведены примерные сроки: в стоматологии — 24–48 часов при острой боли, до 30 дней при прогрессирующем кариесе и до 60 дней для планового лечения. В детском психическом здоровье — до 24 часов при непосредственной угрозе жизни или безопасности, до 14 дней при быстро растущем риске и до 30 дней при устойчивых симптомах. Это примеры, а не действующие стандарты.

Триаж, регионы и психическое здоровье

Для педиатрии, офтальмологии и детского психического здоровья предложен клинический триаж — оценка пациентов по единым критериям срочности и риска. Помощь педиатра должна быть ближе к дому, помощь специалистов — в региональных многопрофильных больницах, а высокоспециализированная — в Детской клинической университетской больнице (BKUS).

В сфере психического здоровья предложена многоуровневая модель: первый контакт обеспечивает медсестра или психолог, а детский психиатр подключается в более сложных случаях. Сейчас первичный приём часто организуется сразу у психиатра. По расчётам BKUS, начальный этап модели обойдётся в 252 293 евро.

Пилотные проекты по детскому психическому здоровью и офтальмологии начнутся с 2027 года.

Почему образуются очереди

Министерство отмечает, что очереди возникают не только из-за нехватки финансирования, но и из-за дефицита медиков и концентрации специалистов в Риге. По данным Национальной службы здоровья, среднее ожидание детской стоматологии в Латгале — 116 дней, офтальмолога в Видземе — 127 дней, детского эндокринолога в Риге — 136 дней.